Reconstruction du sein par lambeau de grand dorsal, une définition
Quand recourir à une reconstruction du sein par lambeau de grand dorsal ? Comment se déroule une reconstruction du sein par lambeau de grand dorsal d’un point de vue chirurgical ?
La mastectomie ou mammectomie correspond à l’ablation de la glande mammaire et de l’aréole.
Elle reste malheureusement nécessaire dans certaines formes de cancer du sein.
Cette technique consiste à prélever sur une autre partie du corps une zone de peau, de graisse et une partie des muscles situés en dessous pour reconstruire le nouveau sein.
Le lambeau de grand dorsal, prélevé au niveau du dos en dessous de l’omoplate, permet de reconstituer le volume et les contours du sein, mais une prothèse mammaire est souvent nécessaire pour remplacer le volume de la glande mammaire enlevée.
Description de la technique chirurgicale
Cette technique chirurgicale est souvent utilisée quand la peau du thorax manque de souplesse, en particulier après une radiothérapie.
Elle peut être réalisée lors de la mastectomie, on parle alors de reconstruction immédiate.
Elle est plus généralement réalisée à distance des traitements complémentaires, on parle alors de reconstruction secondaire
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Le lambeau de grand dorsal correspond à un fuseau de peau et de graisse, prélevé dans le dos juste en dessous de l’omoplate, avec le muscle grand dorsal.
Ce lambeau musculo-cutané est glissé sous la paroi latérale du thorax et placé entre la cicatrice de mastectomie et le sillon sous-mammaire.
Le muscle grand dorsal est un muscle mince, étendu au niveau de la région dorsale.
Son prélèvement n’entraîne pas de diminution de la force musculaire et ne gêne pas les gestes de la vie courante.
La prothèse utilisée est le plus souvent une prothèse texturée, de forme ronde ou anatomique.
La zone de prélèvement dorsal sera refermée sur un ou deux drains (Redon).
La reconstruction du sein sera refermée sur un drain de Redon.
Dans le dos, il persistera le plus souvent une cicatrice horizontale, masquée par la brassière du soutien-gorge, parfois une cicatrice oblique.
Type d’anesthésie
L’intervention nécessite une anesthésie générale classique dont la durée est de 3 à 4 heures.
Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris 10 jours avant l’intervention.
L’arrêt du tabac est indispensable car il pourrait être à l’origine d’un retard ou d’une absence de cicatrisation.
Type d’hospitalisation
Une hospitalisation de cinq à sept jours est habituellement nécessaire.
Durée de l’opération
L’intervention chirurgicale dure de deux à trois heures.
